Premature baby’s – ontwikkelingskenmerken voor maanden tot een jaar, voeding, gewichtstoename en zorg voor pasgeborenen

Voortijdig beschouwd als een kind dat geboren is voor 38 weken zwangerschap. Vroeggeboorte kan worden veroorzaakt door veel sociale factoren, evenals de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder, haar verloskundige geschiedenis. Pasgeboren premature baby’s hebben, ongeacht de mate van onderontwikkeling, speciale zorg nodig, vooral in de eerste levensweken.

Wie zijn premature baby’s?

Een zuigeling die geboren is in de periode van 22 tot 37 weken zwangerschap, met een gewicht van 500 tot 2500 gram en een lichaamslengte van 27 tot 45 cm, wordt als prematuur beschouwd. Dergelijke kinderen verschillen van voldragen pasgeborenen door de insolventie en onvolwassenheid van bijna alle systemen en organen van het lichaam, waardoor speciale zorg vereist is voor te vroeg geboren baby’s.

Tekenen van prematuriteit

De belangrijkste klinische uiterlijke tekenen van een onvolgroeide pasgeborene zijn een onevenredige lichaamsbouw, open fontanellen (lateraal en klein) van de schedel, onontwikkeld vetweefsel of volledige afwezigheid ervan, hyperemie van de huid, onderontwikkeling van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen, fysiologische reflexen die kenmerkend zijn voor voldragen peers. In ernstige gevallen treedt apneu, zwakte of gebrek aan spierspanning op.

Pasgeboren in de handen van een arts

Anatomische en fysiologische kenmerken van het kind

Afhankelijk van de ernst worden de volgende anatomische en fysiologische kenmerken onderscheiden bij een te vroeg geboren baby:

  1. Het cardiovasculaire systeem wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tachycardie (150-180 slagen / min), gedempte tonen, functionele hypotensie van de pasgeborene. In de derde en vierde graad zijn vaak defecten van het hartseptum aanwezig (open ovaal venster).
  2. Ademhalingssysteem. Bij premature baby’s worden smalle bovenste luchtwegen en een hoge stand van het diafragma opgemerkt, wat leidt tot het optreden van apneu en ademhalingsfalen. Kinderen met de derde en vierde graad van prematuriteit gebruiken al lange tijd mechanische beademing organen zijn niet rijp en kunnen hun functie niet vervullen.
  3. Huid en onderhuids weefsel. Bij te vroeg geboren baby’s is onderhuids vet vrijwel geheel afwezig, zweet en talgklieren werken niet, waardoor het lichaam de lichaamstemperatuur niet zelfstandig kan reguleren.
  4. Maag-darmkanaal. Bij premature baby’s worden functionele insufficiëntie van alle delen van het maagdarmkanaal, lage enzymatische activiteit van de alvleesklier en maag opgemerkt.
  5. Uitscheidingsstelsel. Onvolwassenheid van de urinewegen leidt tot verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam, gedecompenseerde metabole acidose en een neiging tot oedeem, snelle uitdroging.

Oorzaken van prematuriteit

Statistisch worden verschillende groepen risicofactoren onderscheiden, waarbij vrouwen een hoog risico lopen om te vroeg een baby te baren:

  1. Socio-biologische factoren. Ze suggereren een te vroege of late zwangerschap (de leeftijd van de ouders is minder dan 16-18 of meer dan 40-45 jaar), de aanwezigheid van slechte gewoonten bij vrouwen, slechte leefomstandigheden en de aanwezigheid van beroepsrisico’s. Bovendien is het risico om een ​​te vroeg geboren baby te baren groter bij die meisjes die tijdens de zwangerschap niet in prenatale klinieken worden waargenomen.
  2. Disfunctionele verloskundige en gynaecologische geschiedenis en pathologisch verloop van de huidige of voorbije zwangerschap. Dit omvat een voorgeschiedenis van abortus, miskraam, meerlingzwangerschap, placenta-abruptie, enz. Hoge risico’s op vroeggeboorte kunnen optreden bij vrouwen met een interval tussen de geboorten van minder dan twee jaar..
  3. Chronische extragenitale ziekten van de moeder: hypertensie, endocriene aandoeningen, chronische infecties.

Prematuriteit

De klinische classificatie volgens de ICD van premature baby’s volgens drie criteria (gewicht, lengte, zwangerschapsduur) suggereert vier graden van ernst:

  1. De eerste graad van prematuriteit wordt aan het kind toegekend als de bevalling plaatsvindt tijdens een periode van 36-37 weken zwangerschap; gewicht is minimaal 2000 g en de lengte van de romp is 41 cm.Tegelijkertijd wordt spontane ademhaling waargenomen, de mogelijkheid van borstvoeding. Het kind heeft echter de supervisie van een kinderarts en de controle van de thermoregulatie van het lichaam nodig.
  2. De tweede graad van prematuriteit wordt toegekend aan een baby die geboren is in een periode van 32 tot 35 weken met een gewicht van 1501 tot 2000 g, een hoogte van 36 tot 40 cm. Dergelijke baby’s hebben in de regel een zwakke zuigreflex, dus je moet de baby voeden met een speciaal mengsel met een sonde lage spierspanning, onvolwassenheid van het ademhalingssysteem.
  3. De derde graad bij kinderen geboren van 28 tot 31 weken zwangerschap, lichaamsgewicht is van 1001 tot 1500 g en groei is van 30 tot 35 cm Dergelijke baby’s worden als zeer prematuur beschouwd en hebben intensieve zorg nodig onder toezicht van artsen. De baby bevindt zich in een gesloten couveuse, geeft borstvoeding of een mengsel wordt uitgevoerd via een sonde vanwege de volledige afwezigheid van een zuigreflex.
  4. De vierde graad van prematuriteit wordt toegekend bij de geboorte eerder dan 28 weken na het begin van de zwangerschap, het lichaamsgewicht is minder dan 1000 g, de lichaamslengte is minder dan 30 cm. Voor dergelijke kinderen wordt de term “baby’s met een extreem laag geboortegewicht” gebruikt in de neonatologie.

Baby in boksen

Maandelijks gewicht van een premature baby

Het lichaamsgewicht van een premature baby neemt in de eerste zes levensmaanden zoveel mogelijk toe (van 500 naar 700 gram per maand). Aan het einde van het eerste jaar moet het gewicht van een gezonde pasgeboren baby 9-10 kg zijn. De mate van gewichtstoename hangt af van de mate van miskraam, bijkomende ziekten, aangeboren pathologieën van organen en systemen, en vooral van het type voeding van de baby.

Leeftijd maanden

Het gemiddelde gewicht van het kind met verschillende graden van prematuriteit, gram

ik

II

III

IV

1

2100 – 2800

1900-2400

1300 – 1900

1250-1700

2

2900 – 3400

2500 – 2800

2000 – 2600

1500 – 2300

3

3500 – 3900

3200 – 3700

2700 – 3200

2200 – 3000

4

4200 – 4500

3900 – 4400

4300 – 4800

2900 – 3700

5

4900-5200

4500 – 5000

5100 – 5500

3600 – 4500

6

5400 – 5900

5100 – 5700

5500 – 6300

4100 – 5200

7

6100 – 6600

5800 – 6400

6200 – 7100

4800 – 5700

8

6800 – 7300

6300 – 7200

6900 – 7900

5600 – 6000

9

7300 – 8200

7000 – 8500

7300 – 8500

6100 – 6500

10

7800 – 8700

7300 – 8000

7600 – 8900

6700 – 7000

elf

8100 – 9000

7700 – 9200

7700 – 9200

7200 – 7700

12

8400 – 9300

8400-9500

8400-9500

7800 – 8200

Maandelijkse ontwikkeling van premature baby’s

De moderne geneeskunde kan niet nauwkeurig de grens trekken tussen de gevolgen van prematuriteit en de pathologische aandoeningen die ontstaan ​​bij een te vroeg geboren baby. De frequentie van neurologische, mentale en fysieke aandoeningen is te wijten aan de schadelijke effecten van de internatale periode, hun negatieve impact op het onvolgroeide centrale zenuwstelsel. Naarmate de baby’s groeien en zich ontwikkelen, worden geboorteafwijkingen gecorrigeerd. De tabel toont de ontwikkeling van een te vroeg geboren baby van maanden tot een jaar.

Vroegtijdige leeftijd

Neuropsychische ontwikkeling

1-3 maanden

Tijdens de eerste drie levensmaanden heeft de baby slaperigheid, zelden, zwak huilen, het uitblijven van periodes van activiteit, verminderde eetlust. Kinderen die geboren zijn met een lichaamsgewicht van meer dan 2000 gram, zijn in de tweede levensmaand actief wakker na het voeden, actief, zuigen veel moedermelk.

4-6 maanden

Op de leeftijd van 4-6 maanden ontwikkelt de functionaliteit van de analysatororganen zich verder bij de premature baby (de pasgeborene door het geluid zoekt een object met zijn ogen, onderzoekt helder, kleurrijk speelgoed), voert manipulaties uit met objecten (eerst voelen ze, grijpen ze hangend speelgoed) en beginnen ze op hun voeten te rusten. Gedurende deze periode ligt de baby lang op zijn buik, reageert met een lange glimlach op de stem van zijn ouders, beweegt actief zijn armen en benen.

7-9 maanden

De baby ontwikkelt in deze periode de eerste spraakreacties (lange wandelingen, spreekt afzonderlijke eenvoudige lettergrepen uit). Hij klapt van zijn rug naar zijn buik en omgekeerd, terwijl hij probeert te kruipen. Tijdens het waken is het kind veel bezig met speelgoed, onderzoekt, tikt en houdt het lange tijd in zijn handen. Kinderen beginnen te eten uit een lepel, drinken uit een beker die door een volwassene wordt vastgehouden.

10-12 maanden

Op de leeftijd van 10 tot 12 maanden kruipt de baby actief, kan zelf gaan zitten, gaat met steun naar de slagboom. In de regel loopt hij vrij en houdt hij objecten enigszins vast. Kinderen reageren op de toespraak van volwassenen die tot hen zijn gericht, brabbelen veel, ze maken een afgrond, beginnen eenvoudige eenlettergrepige woorden uit te spreken.

Een baby voeden met een lepel

Wekelijkse overleving van premature baby’s

De kans om een ​​te vroeg geboren kind te overleven hangt af van het aantal weken dat hij in de baarmoeder heeft ontwikkeld. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt een foetus als levensvatbaar beschouwd als hij niet eerder dan 22-23 weken is geboren en een gewicht heeft van minimaal 500 gram. Overleven in deze periode is slechts 10-12%. Geboren in week 25-28 herstellen in 60-70% van de gevallen; na 29-30 weken is dit cijfer al 90%. Baby’s geboren vanaf 31 weken overleven 95%.

Waarom geboorte vóór 37 weken gevaarlijk is

Als de baby wordt geboren vóór 37 weken zwangerschap, heeft hij een functionele onvolwassenheid van alle organen en systemen. Zeven maanden oude kinderen hebben de neiging om te lijden aan acuut ademhalingsfalen en falen van het centrale zenuwstelsel. Dergelijke kinderen blijven niet alleen achter bij hun leeftijdsgenoten, niet alleen in fysieke, maar ook in mentale ontwikkeling. Bovendien kan de onderontwikkeling van het uitscheidingssysteem leiden tot ophoping van gifstoffen in het lichaam, langdurige fysiologische geelzucht.

Toekomstige gevolgen

De onvolwassenheid van de organen van kinderen die in de toekomst te vroeg worden geboren, kan hun gezondheid negatief beïnvloeden. De meest voorkomende complicaties:

  • rachitis;
  • hartfalen;
  • hydrocephalus van de hersenen;
  • premature retinopathie;
  • vroege bloedarmoede;
  • ernstige ziekten van de inwendige organen;
  • chronisch nierfalen;
  • psychomotorische stoornissen;
  • endocriene klierfalen.

Zorg voor te vroeg geboren baby’s

De borstvoeding van te vroeg geboren kinderen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd ongeacht de mate van prematuriteit en is een extra verwarming van de pasgeborene vanaf het moment van geboorte, rationele zuurstoftherapie, gedoseerde voeding. In de verloskamer wordt de baby direct gedroogd met warme steriele luiers en direct in een couveuse geplaatst om warmteverlies te voorkomen. Premature baby’s met een geboortegewicht van minder dan 1800 g hebben enkele weken extra verwarming nodig. De kamertemperatuur moet 24-25 ° C zijn.

Te vroeg geboren kinderen beginnen om de dag op de leeftijd van twee weken. Er wordt dagelijks gewogen; hoogte, hoofd- en borstomtrek wordt minimaal 1 keer per week gemeten. Het verspreiden van een premature baby op de maag begint zo vroeg mogelijk, wat helpt om de zuurstofconcentratie in het bloed te verhogen en regurgitatie te verminderen, de spierspanning te normaliseren.

Een gezonde premature baby die in staat is om de normale lichaamstemperatuur te behouden zonder extra verwarming, constant aankomt en tot 2000 g bereikt, kan naar huis worden gestuurd in het geval van een goede genezing van de navelstreng, normaal hemogram en andere laboratoriumtests. In de regel wordt niet eerder dan 7-9 dagen na de geboorte ontslagen.

Incubator

In de beginfase van de borstvoeding van een premature baby wordt een couveuse of couveuse gebruikt om een ​​constante lichaamstemperatuur te behouden, optimale voeding met een sonde. Er zijn verschillende soorten broedmachines:

  1. Reanimatie. Zo’n cuvez, naast verwarming, een systeem voor het regelen van de zuurstofconcentratie in de lucht, ECG, EEG, hartslagmeter. Dankzij moderne incubatoren van dit type op verpleegafdelingen is er een therapie voor pasgeborenen, zelfs met minimale vitale indicatoren bij de geboorte.
  2. Vervoer. Het is noodzakelijk voor het vervoer van een pasgeborene inclusief en bij lage temperaturen is hij voorzien van verwarming, voorzien van zuurstof. Een dergelijke couveuse wordt vergemakkelijkt door het ontbreken van een metalen frame, terwijl de baby wordt vastgemaakt met speciale riemen.
  3. Open. Gebruikt voor zogende kinderen van de eerste graad van prematuriteit. Helpt bij het handhaven van een constante lichaamstemperatuur bij pasgeborenen. Bij afwezigheid van complicaties, constante gewichtstoename, blijft het verblijf in een dergelijke incubator 7-10 dagen.

Pasgeboren in een couveuse

Voedingsfuncties

De eerste voeding is afhankelijk van de mate van prematuriteit, geboortegewicht en algemene gezondheid. Bij gebrek aan ernstige pathologieën krijgt een te vroeg geboren baby al op de eerste dag van zijn leven voedsel: in de eerste graad begint de voeding 2-3 uur na de geboorte en wordt deze op de borst van de moeder aangebracht. Bij 2-3 graden worden ze gevoed vanuit een speciale hoorn of sonde. Een premature baby van de vierde graad met een laag gewicht wordt eerst parenteraal gevoerd en vervolgens met een sonde met een speciaal mengsel.

Het is optimaal om een ​​vrouw te voeden met melk of biest van de borst van een vrouw, omdat het wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan essentiële eiwitten, elektrolyten, meervoudig onverzadigde vetzuren (linoleenzuur bevordert een hoge myelinisatie en prostaglandinesynthese), een laag lactosegehalte, een enorme hoeveelheid antilichamen en immunoglobulinen die pasgeborenen beschermen tegen infecties.

Geneeskundig onderzoek

Premature baby’s moeten na ontslag uit het ziekenhuis bijzonder zorgvuldig door artsen worden gecontroleerd om het risico op het ontwikkelen van ernstige pathologieën in de toekomst te verminderen, de snelheid van gewichtstoename van kleine baby’s te normaliseren wanneer ze zich voeden met kunstmatige voeding, en de indicatoren voor fysieke ontwikkeling te verbeteren. Inspectie van de kinderarts gedurende de eerste levensmaand is 1 r / week, van 2 tot 12 – 1 r / maand. Overleg met enge specialisten is alleen nodig in de eerste levensmaand, na slechts 2 r / jaar. Preventievaccinaties worden uitgevoerd volgens een individueel plan..

Beoordeel artikel
( Nog geen beoordelingen )
Delen met vrienden
Aanbevelingen en advies op elk gebied van het leven
Voeg een reactie toe

Door op de knop "Reactie verzenden" te klikken, ga ik akkoord met de verwerking van persoonlijke gegevens en accepteer ik het privacybeleid